Desregulación del eje hipotálamo-pituitario-adrenal en el desarrollo de Lupus eritematoso sistémico y Artritis reumatoide en personas con trastorno de estrés postraumático: Revisión de literatura

Abstract

Objetivos: Revisar el mecanismo de desregulación del eje hipotálamo pituitario-adrenal (HPA) en cuanto a la respuesta inmune desencadenada posterior al trastorno de estrés postraumático con subsecuente desarrollo de Lupus Eritematoso Sistémico y Artritis Reumatoide. Métodos: Se realizó una revisión de literatura científica publicada durante el periodo comprendido entre 2010 y 2023, abordando la evaluación de la evidencia sobre los mecanismos biomédicos y moleculares en el desarrollo de artritis reumatoide y lupus eritematoso sistémico (LES) en personas con trastorno de estrés postraumático. La búsqueda se desarrolló entre septiembre 2022 y marzo 2024, consultando en las siguientes bases de datos por contar con recursos completos de investigaciones: Scopus®, PubMed Central, ScienceDirect. Resultados: La desregulación del eje HPA se ha relacionado con alteraciones en el sistema inmune, activación de la respuesta inflamatoria y cambios a nivel de los neurotransmisores uno de los principales mecanismos es la disminución de los niveles de cortisol que sugiere una capacidad deteriorada para controlar la inflamación, siendo este uno de los principales factores para el desarrollo de enfermedades inflamatorias entre ellas el LES y la AR, así mismo se encontró que la disfunción del eje HPA, en particular en estadios de cortisol basal bajo, el cual es un estado proinflamatorio y de disfunción metabólica, contribuye a la aparición, desarrollo y cronicidad del TEPT. A pesar de la fuerte evidencia que conecta el TEPT con el desarrollo de las enfermedades autoinmunes aún existen algunos vacíos para la comprensión de su relación, ya que se requieren más estudios para determinar cuál es el mecanismo que los asocia. Conclusiones: La investigación en torno a la desregulación del eje hipotálamo-pituitario-adrenal (HPA) en el contexto del trastorno de estrés postraumático (TEPT) y su relación con enfermedades autoinmunes como el lupus eritematoso sistémico (LES) y la artritis reumatoide (AR) revela conexiones fundamentales que podrían guiar nuevas estrategias terapéuticas. Al examinar cómo las alteraciones en la respuesta del eje HPA pueden desencadenar respuestas inmunitarias anormales, se evidencia una clara intersección entre el estrés neurológico y las enfermedades físicas crónicas. Esta comprensión sugiere que el TEPT no solo afecta el bienestar psicológico, sino que también tiene efectos sistémicos que pueden influir en la patogenia de enfermedades autoinmunes complejas. Se sugiere ampliar las investigaciones ya que los mecanismos del desarrollo de las patologías no están bien definidos.