Marcadores de laboratorio para pronóstico de severidad en pacientes con enfermedad diarreica aguda hospitalizados

Abstract

La enfermedad diarreica aguda (EDA) es una de las principales causas de morbimortalidad en niños menores de cinco años, especialmente en regiones con condiciones higiénicas deficitarias. Las complicaciones de las EDA, como la deshidratación, la acidosis metabólica y la sepsis, subrayan el interés por disponer de herramientas diagnósticas que sean precisas. En este artículo, se analizan los biomarcadores clínicos y de laboratorio y su función como predictivos del pronóstico de severidad de los niños con EDA hospitalizados.El objetivo principal es identificar biomarcadores eficaces que permitan estimar el riesgo de complicaciones y orientar adecuadamente el momento de la intervención médica. Para ello se llevó a cabo una revisión de la literatura científica en la que se incluyeron biomarcadores como la proteína C reactiva (PCR) y la procalcitonina (PCT), el lactato, la calprotectina fecal y los parámetros del equilibrio ácido-base. Se realizó dicha revisión atendiendo a su capacidad predictiva del riesgo de complicaciones y/o su función de diferenciación etiológica. En el desarrollo del artículo se hace énfasis en los biomarcadores inflamatorios como la PCR y la PCT en la disyunción entre las infecciones bacterianas y las infecciones virales. Continuamos con la utilización del lactato y los desequilibrios del equilibrio ácido-base como indicadores de hipoperfusión y/o de la severidad de las EDA. También incluimos la calprotectina fecal en el diagnóstico diferencial de la etiología y en las guías de tratamientos adecuados con el objetivo de reducir la resistencia antimicrobiana.Finalmente, podemos concluir que la utilización de estos biomarcadores permite una mejora del manejo clínico apropiado infantil hospitalizado, optimizando los recursos sanitarios al tiempo que reduce la morbimortalidad infantil de EDA. No obstante, sería necesario llevar a cabo un mayor número de investigaciones para poder consolidar la aplicación de dichos biomarcadores en un mayor número de contextos clínicos e intentar su incorporación sistemática en la práctica clínica diaria.